一、热点链接

2022年1月31日，王东峰、王正谱察看社区养老服务开展情况，王东峰强调，以习近平同志为核心的党中央高度重视养老工作，2021年8月23日至24日，习近平总书记到承德考察，就大力发展养老事业和养老产业作出重要指示。全省各级党委、政府和有关部门要深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署，大力完善社区居家养老服务网络，推动社区日间照料中心全覆盖，用心用情用力保障老年人生活，让老年人度过健康幸福的晚年。

2022年4月26日，省政府新闻办召开新闻发布会，会上公布了《河北省养老服务体系建设“十四五”规划》。规划明确了“十四五”时期河北养老服务体系建设总体目标和重点任务，提出到2025年，基本建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

二、深度解读

★现实意义

习近平同志在十九大报告中指出，加强社会保障体系建设。全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度，尽快实现养老保险全国统筹。扩大养老服务供给、促进养老服务消费，事关亿万老年人及其家庭幸福生活，对拉动内需、扩大就业、推动经济发展具有重要作用。

★存在问题

机构养老发展不平衡。公办养老机构因环境好收费不高深受老人喜爱，因而“满负荷”运转，现有床位不能满足需要；而民办养老机构则因为规模小，在土地、房屋、资金等方面均需自身应对，相当一部分养老机构条件简陋，功能不全，面临着发展步履艰难的局面，但床位空余多。

养老服务与需求明显不协调。居家养老服务处于起步发展阶段，覆盖面窄，内容单一；社区服务项目、服务设施提供受限，难以满足广大老年人的需求；养老机构不但数量偏少、规模较小，且经营理念保守，服务质量不高；养老服务人员不仅专业化程度不高，社会地位和待遇低，而且从业人员数量不足，队伍稳定性差，缺口大。

养老服务管理和服务队伍建设滞后。专门为老年人服务管理和办事的机构力量不足，为老龄人群开展各项老龄服务，维护老年人合法权益，收集整理有关情况和信息等工作开展不足。对老年人群有效的评估制度不健全，养老服务规划不够具体。

★发展趋势

总体来看，河北省人口老龄化具有女性老年人口占比高于男性、农村老龄化程度高于城镇、独居空巢老年人口占比偏高等基本特征。在今后一段时期，河北省老年人口规模还将持续扩大，特别是受1962－1972年人口出生高峰影响，河北省将在2022－2032年迎来老年人口快速增长高峰。预计到2025年，全省60周岁及以上老年人口将达到1893万人左右，占总人口比重超过24％；到2035年，全省60周岁及以上老年人口将增加到2281万人左右，比重超过30％，进入重度老龄化社会。

★基本情况

养老服务供给体系基本形成。河北省坚持“政府引导、部门协调、企业参与，市场化运作、社会化服务”原则，全面推进社区和居家养老服务发展，不断提升机构养老服务质量，大力扶持医养康养创新模式。截至2019年底，全省建成各类城镇社区日间照料设施（居家养老服务中心）2358个，覆盖67．3％的城镇社区；农村互助幸福院3．1万个，服务覆盖70％以上行政村；养老机构共1507家，总床位19．8万张，入住老年人10．2万人；全省90％以上的养老机构与医疗机构建立合作关系，其中679家养老机构拥有内设医疗机构，399家内设医疗机构具备医保定点资质。

养老服务支付体系日益完善。河北省积极开展城镇职工、企业职工、城乡居民基本养老保险的扩面工作，在实现基本养老保险全覆盖的基础上积极推进企业（职业）年金、个人储蓄性养老保险和商业保险发展，多层次养老保险制度基本建立。高龄津贴和经济困难高龄、失能老年人养老服务补贴制度全面建立，特殊困难老年群体救助和补贴标准动态提高，老年福利补贴制度逐步健全。承德、巨鹿长期护理保险试点稳步推进，邢台市在全省率先建立推行了“长护险”制度。适老金融产品加快发展，为老金融服务便利性进一步增强，居民养老财富储备和养老服务支付能力得到提升。

养老服务监管体系初步建立。河北省不断加强养老服务领域放管服改革，养老机构设立由行政许可制转向登记备案制。各司其职、各负其责的跨部门协同监管机制基本形成，食品安全、消防安全等重点领域监管不断强化。覆盖从业人员和服务对象的养老服务行业信用管理体系初步建立，对存在严重失信行为的养老服务机构及人员实施联合惩戒的信用监管机制正在形成。养老服务标准化建设取得积极进展，星级养老机构示范带动作用日益凸显，养老服务质量建设长效机制逐步完善。

养老服务法规政策逐步健全。省人大制定《河北省居家养老服务条例》，修订《河北省老年人权益保障条例》等地方性法规，为全省养老服务高质量发展提供了坚强的法制保障。省政府先后印发《关于加快发展养老服务业的实施意见》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》等文件，相关部门围绕养老服务财政扶持、税费优惠、用地保障、人才培养等方面出台了系列专项扶持政策文件，基本构建起符合河北省实际的养老服务政策体系。养老服务体系建设规划列入省政府“十四五”专项规划序列，养老服务设施配建和配置标准纳入国土空间规划，各市养老服务设施建设专项规划编制工作取得积极进展。

养老服务保障要素持续优化。河北省强力推动医疗卫生改革，城乡医疗卫生服务体系基本形成，多层次医疗保险制度体系基本建立。省内高等院校和中职学校涉老和护理专业不断增多，养老机构护理人员岗前培训和定期培训制度逐步健全，养老服务从业人员队伍不断优化。财政资金支持精细化程度不断提高，社会资本加快进入养老服务市场，逐步成为河北省养老服务的主要资金来源，养老机构投融资渠道进一步拓宽，养老服务资金来源日趋多元。互联网、物联网、云计算、大数据技术与养老服务融合发展，智能养老产品日益丰富，智慧养老服务信息平台初步实现13个市（含定州、辛集市）主城区全覆盖。

养老服务业态日趋丰富。河北省坚持政府引导、社会资本积极参与，积极推进养老服务与健康、教育、文化、体育等多业态融合发展，不断满足老年人多元化多层次养老服务需求。新型康养业态逐步兴起，一批康养服务基地和特色康养小镇建设完成。康复辅助器具产业加速发展，初步形成石家庄市以高端装备制造和区域服务、秦皇岛市以健康监测和康养示范、唐山衡水两市以机器人和医疗康复床为特色的差异化产业格局。老年教育阵地不断扩大，覆盖城乡的省、市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）五级社区教育办学网络基本形成。公共文体设施适老化程度显著提升，群众性老年文体活动广泛开展，老年健康旅游蓬勃发展。京津冀养老服务协同发展不断深入，环京津健康养老聚集区初具规模。

★具体举措

保障养老服务设施建设场地。落实养老服务设施分区分级规划建设要求，开展规划建设情况监督检查；养老服务设施总量不足或规划滞后的，在各级国土空间规划编制时予以完善；清查新建住宅小区配建的养老服务设施“四同步”未落实、未达标、已建成未移交或未有效利用等问题，整改到位之前建设单位不得组织竣工验收。将民政部门纳入各级规委会，组织编制养老服务设施专项规划，履行配建养老服务设施监管职责。完善供地政策，举办非营利性养老服务机构，可凭登记证书和其他法定材料申请划拨供地；探索利用集体建设用地发展养老服务设施；存量商业服务等其他用地用于养老服务设施建设的，允许按照适老化设计调整户均面积、租赁期限、车位配比及消防审验等要求。机关、企事业单位腾退的用地用房，优先用于社区养老服务；推进国企所属培训中心和疗养机构改革，具备条件的可用于提供养老服务；探索将空置公租房免费提供给社会力量开展社区养老服务。将闲置设施改造为养老服务设施需要办理不动产登记的，登记机构要依法加快办理。利用建筑面积1000平方米以下的独栋建筑或将建筑物内部分楼层改造为养老服务设施的，在符合国家相关标准前提下，不再要求出具近期动迁计划说明、临时改变建筑使用功能说明、环评审批文件或备案回执。

统筹推进城乡养老服务设施建设。实施社区和居家养老民心工程，新建小区严格按标准配建养老服务设施，老旧小区通过购置、置换、租赁等方式补齐短板。实施特困人员供养服务设施改造提升工程，采取政府和社会资本合作、公建民营等方式，支持特困人员供养服务设施建设，改造升级照护型床位，开辟失能老年人照护单元，逐步转型为区域性养老服务中心。实施农村互助幸福院提质增效工程，开展村级卫生室托管互助幸福院的基层医养结合试点。实施老年人居家适老化改造工程，2020年底前，对所有纳入特困供养、建档立卡范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，采取政府补贴等方式实施适老化改造；有条件的地方可结合老旧小区改造等引导城乡老年人家庭实施适老化改造。开展城企联动普惠养老专项行动，满足多层次养老服务需求。

创新养老服务发展模式。推行居家、社区和机构养老融合发展，支持养老机构运营社区养老服务设施或设立“家庭养老床位”，推进社区嵌入式养老服务机构建设；将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录，组织开展养老照护、应急救护技能培训；支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等养老服务；打造社区、社会组织、社工联动机制，支持志愿养老服务，探索互助养老服务和“学生社区志愿服务计学分”“时间银行”等做法。推行医养结合，促进医疗卫生机构和养老机构合作，简化医养结合机构设立流程，符合条件的按规定纳入医保协议管理范围并依法严格监管；具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务；推进基层医疗卫生机构和医务人员与老年人家庭建立签约服务关系，建立村医参与健康养老服务激励机制；有条件的地方可支持家庭医生出诊为老年人服务；鼓励医护人员到医养结合机构执业，并在职称评定等方面享受同等待遇。推行“互联网+智慧养老”，制定智慧健康养老产品及服务推广目录，开展智慧健康养老应用试点示范，建设一批“智慧养老院”；推广物联网和远程智能安防监控技术，降低老年人意外风险；探索建立老年人补贴远程申报审核机制；加快建设养老服务信息系统，并与户籍、医疗、社保等信息资源对接；加强老年人身份、生物识别等信息安全保护。

提升养老服务质量。持续开展养老院服务质量建设专项行动，采取以奖代补等方式，引导既有民办养老机构按标准配置消防设施、器材；扩大养老服务综合责任保险覆盖范围，鼓励居家社区养老服务机构投保雇主责任险和养老责任险。完善老年人关爱服务体系，健全独居、空巢、留守老年人定期巡访机制，建立居家社区养老紧急救援系统，推广“养老服务顾问”模式，开展营养均衡配餐研究；探索支持有资质的社会组织依法为特殊老年人办理入住养老机构、就医等事务；鼓励老年人自愿、量力从事或参与社会活动。大力发展老年教育，健全县乡村社区老年教育办学网络，鼓励各类教育机构举办或参与老年教育。

推动京津冀养老服务协同发展。协调制定运营补贴、人才培养、医养结合、服务标准、综合监管等协同发展措施，开展医保对接试点。鼓励京津优质养老服务机构通过合作共建、整体搬迁等形式到我省布局，发展各类社会中介组织和区域性行业协会商会，探索组建区域合作平台。主动疏解京津养老压力，规划建设一批康复护理、医疗保健、休闲旅居的养老服务项目。

★《河北省养老服务体系建设“十四五”规划》

“十四五”时期，河北将通过健全五大体系，构建起城市养老服务供给网络，基本形成“一刻钟”社区居家养老服务圈，助餐等日间照料服务覆盖所有居住小区；全面建立农村“三级”养老服务网络，明显提高专业化服务水平；充分激发养老服务市场活力，不断丰富为老服务业态，更好满足老年人多样化多层次养老服务需求，显著提升老年人获得感、幸福感、安全感。

健全基本养老服务保障体系。聚焦特殊困难群体突出兜底性，提出建立老年人能力综合评估制度，健全基本养老服务清单发布及动态调整制度，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。强化公办养老机构保障作用，在满足有意愿的特困老年人集中供养需求前提下，重点为经济困难的空巢、留守、失能、残疾、高龄老年人以及计划生育特殊家庭老年人等特殊困难老年人提供服务。健全分层分类的社会救助体系，完善高龄津贴、经济困难高龄老年人养老服务补贴和经济困难失能老年人护理补贴制度，建立特殊困难老年人定期探访制度，稳妥规范推进长期护理保险制度建设，强化服务保障。

优化普惠型养老服务供给体系。面向社会老年人突出普惠性，提出强化居家养老政策供给，支持养老服务机构建设和运营家庭养老床位，根据老年人意愿和需求提供长期照护服务。按照“一街道一中心，一社区一站(点)”标准，分区分级规划建设社区养老服务设施，增强助餐、助浴、助洁服务能力。提升养老机构失能照护能力，培育规模化、品牌化养老服务龙头企业。深化医养结合，支持医疗卫生机构开展养老服务，养老机构具备医养结合服务能力。打造县乡村衔接互通、功能互补的农村养老服务设施体系，补齐农村养老服务短板。支持各类社会主体参与养老服务。

打造多元化养老产业发展体系。针对老年人个性需求突出多元化，提出激发老年人消费潜力，强化老年人消费权益保护，推动养老消费提质扩容。统筹推进康养产业发展，构建“一环引领、两极带动、三带集聚、多点支撑”的康养产业空间发展格局。加快老年用品研发应用，打造康复辅助器具特色产业，增加高品质老年用品供给。积极培育智慧养老新兴业态，推进互联网与养老服务深度融合。加强京津冀养老服务协同联动，推进北京养老项目向廊坊市“北三县”等环京周边部分地区延伸布局。

完善全流程养老服务监管体系。聚焦规范服务突出法治化，提出加强养老服务法治法规建设，实现有法可依、有法必依。推动形成职责明确、分工协作、科学有效的跨部门综合监管制度，加强协同监管、信用监管和信息共享。加强地方养老服务标准体系建设，加快完善居家上门服务、家庭养老床位等方面的服务、管理、技术规范标准与合同范本。加大防范养老诈骗和整治工作力度，加强养老服务领域风险监测预警防控。

构建老年人关爱服务体系。围绕建设老年友好型社会，提出建立常态化指导监督机制，督促赡养人履行赡养义务，防止欺老虐老弃老问题发生。开展老年人健康教育，支持老年人参与体育健身，推动大健康和养老服务深度融合。创新发展老年教育，鼓励新增老年教育资源向郊区和农村地区倾斜，促进城乡社区老年教育均等化。丰富老年文化生活，发展老年志愿服务，鼓励老年人参与社会发展。完善传统为老服务方式，推进智能化服务适应老年人，建设兼顾老年人需求的智慧社会。推进社区、公共场所、家庭等环境适老化改造，为老年人提供方便安全的出行和居家生活条件。

此外，为确保规划确定的各项目标任务落实落地，我省将启动实施9项重点工程，分别是兜底性照护服务保障工程、社区居家养老服务能力提升工程、医养结合能力提升工程、农村养老服务能力提升工程、养老产业重点工程、基层老年协会规范化建设行动、智慧助老行动、养老服务从业人员素质提升工程、养老服务“整体解决方案”。到2025年，实现县级照护型特困人员供养服务设施(敬老院)建有率达到100%，养老服务机构普遍具备医养结合服务能力，乡镇区域养老服务中心建有率达到60%，基本实现服务全覆盖。

三、实战应用

例题1：为贯彻落实习近平总书记关于养老服务及志愿服务重要指示精神，河北省拟进一步推广“时间银行”互助养老服务模式。结合给定材料和河北实际，简述“时间银行”的主要内容和实施流程。要求：措施合理，逻辑清晰，350字左右。

【参考作答】

“时间银行”模式是按照“低龄存时间，高龄换服务”的思路，鼓励和引导志愿者为老年人提供养老服务，按一定的规则记录储存服务时间，当年老需要时可提取时间兑换服务的志愿式互助养老新模式，主要包括情感慰藉、协助服务、出行陪伴、文体活动、健康科普、心理咨询、培训讲座、指导防范金融和网络风险等。

“时间银行”实施流程：一是发布需求。老年人通过电话、信息管理平台或服务载体登记服务需求，经审核确保真实有效后，统一在信息管理平台进行发布。二是对接服务。志愿者根据自身实际情况，通过信息管理平台选择可提供的养老志愿服务，并按照约定时间地点开展服务。服务载体可结合实际情况，联系服务对象调整和对接服务内容，或通过信息平台进行资源匹配。三是评价服务。老年人可通过电话、信息管理平台或到服务载体对志愿者服务情况进行满意度评价。（350字）

例题2：为促进养老服务高质量发展，结合给定材料和河北实际，就推动居家、社区和机构养老融合发展提出建议。要求：条理清晰，可操作性强，350字左右。

【参考作答】

持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。 一是支持养老机构运营社区养老服务设施，上门为居家老年人提供服务。二是将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录，组织养老机构、社会组织、社工机构、红十字会等开展养老照护、应急救护知识和技能培训。三是大力发展政府扶得起、村里办得起、农民用得上、服务可持续的农村幸福院等互助养老设施。四是探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。五是打造“三社联动”机制，以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者为支撑，大力支持志愿养老服务，积极探索互助养老服务。六是大力培养养老志愿者队伍，加快建立志愿服务记录制度，积极探索“学生社区志愿服务计学分”、“时间银行”等做法，保护志愿者合法权益。（351字）

四、高分框架