昆明市人民政府办公室关于推动公立医院高质量发展的实施方案

各县（市）、区人民政府，市政府各委办局，滇中新区管委会，各开发（度假）区、自贸试验（经济合作）区管委会，各直属机构，市属企业：

为推动全市公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（云政办发〔2022〕3号），现制定昆明市实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年，全市公立医院实现发展方式从规模扩张转向提质增效，运营模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康昆明提供有力支撑。

二、工作任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1.打造高水平医院。加强优质医疗资源统筹布局，市级医院要充分发挥引领、示范作用，现有优势学科继续保持在省内的引领地位，争取西南地区处于领先，国内处于先进水平，补齐重点专业专科短板，推动优质医疗资源向县（市）区扩容，以优势学科、龙头专业引领公立医院高质量发展。到2025年，市延安医院、市第一人民医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准，所有市级医院达到三级甲等医院标准。推动市级医院积极与国家级高水平医院（医学院校）在医、教、学、研等领域开展紧密型合作，促进三级医院提高临床诊治能力和医疗质量水平，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。〔市卫生健康委、市发展改革委、市科技局、市财政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

2.推进紧密型县域医共体建设。加强县级医院提质达标，增强县级牵头医院的综合服务能力。到2025年，60%以上的县区均有一所县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，50%以上的县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，全市95％以上的县级公立综合医院建成“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心），加强对基层医疗卫生机构的统筹管理。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

3.建立健全综合医疗救治体系。积极推进市第三人民医院长坡院区扩建项目、市儿童医院传染病诊疗中心项目，完成市属8家公立医院核酸检测能力提升工程，各县级公立综合医院各建成1个传染病专科，实施“十四五”昆明市公立医院发热门诊规范化建设项目。加强基层医疗卫生机构建设，到2025年，50%的乡镇中心卫生院达到国家推荐标准，提高县域和基层就诊率；加强村级公共卫生服务，消除村卫生室基本公共卫生服务“空白点”，所有村卫生室标准化建设达到100%，村卫生室公有产权率达到100%。持续强化医院感染防控管理，健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系，提高中医药应急救治能力。加快推进村（社区）公共卫生委员会建设100%全覆盖。〔市卫生健康委、市发展改革委、市工业和信息化局、市财政局、市民政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

4.探索组建城市医疗集团。积极探索城市医疗集团建设，按照市、县级公立医院综合实力、学科特点及区域分布等因素，明确区域内医疗资源划分，组建以市级公立医院为牵头单位的城市医疗集团，通过对口支援、实施帮扶、远程会诊、远程培训、在岗培训等方式，建立分级诊疗、双向转诊和对口帮扶的工作机制，强化医疗集团就医需求的内循环机制，使医疗集团成员融入和服务医院发展战略，提升集团内医疗服务能力，增强区域竞争力。〔市卫生健康委，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

1.加强临床专科建设。制定昆明市“十四五”临床专科能力建设规划，分层分类加强临床重点专科建设。积极争取中央和省级财政资金对项目的支持，市、县级财政按比例配套原则落实奖补政策。积极争取国家级、省级临床重点专科建设项目，打造7个以上省级临床医（药）学（分）中心、中医区域诊疗中心建设项目。实施市级医疗中心、重点专科项目和特色优势专科建设，打造10个以上市级临床医（药）学中心或省级临床医（药）学分中心建设项目。实施“十四五”市级临床（中医）医学重点专科、特色优势专科培育项目，围绕基础专科和中医特色专科，以创建省级临床重点专科为目标，打造40个省级临床重点专科培育项目。按照云南省“十四五”临床专科能力建设规划要求，以市属医院和县区医院为重点加强基础专科建设，建设60个市（县）级重点专科。〔市卫生健康委、市财政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

2.提高医学技术创新能力。加强对市级医院重点实验室建设扶持力度，加大重点研究领域的投入力度，加强医学应用基础研究、临床研究、中医药基础理论和应用研究，提升临床医疗水平。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用，打造一批医学科技创新平台。加强生物医药产业创新平台建设，推动昆明市细胞临床研究工作。贯彻落实《中共昆明市委 昆明市人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》（昆发〔2021〕8号），加大对昆明市中医药研究院支持力度，建立昆明市中医药传承创新发展的医教研综合平台。通过“云南省技术市场”促进成果转化，促进“产、学、研、用”良性互动，鼓励开展新技术、新产品、先进设备、新药、特色制剂创制研究和临床应用。完善激励机制，加强知识产权保护，建立合理的创新收益分配制度，推动协同创新和科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。加快发展商业健康保险，促进新技术进入临床使用。〔市科技局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责〕

3.不断推进医疗服务模式创新。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，建设规范化、信息化、复合型的紧急医学救援队伍，推进陆空立体化卫生应急救援体系建设，提升应对重大突发公共卫生事件的能力和水平，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。〔市卫生健康委、市医保局、市市场监管局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

4.强化信息化支撑作用。推进昆明市全民健康信息平台项目建设，确保网络及数据安全。加快推进互联网医院建设，推动线上线下服务一体化。落实国家、省制定的“互联网+”医疗服务价格、医保支付标准有关配套措施。推动医疗卫生机构优化线上线下支付流程，完善结算模式。推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点。各县（市）区结合县域医共体建设，整合资源、优化信息系统建设，实现医共体内各级各类医疗机构信息互联互通，资源共享，电子健康档案和电子病历连续记录。全面推进医共体数字化管理，提升医共体协同服务水平。发展远程医疗服务，推进远程影像、远程心电、远程会诊在医联体、医共体成员单位之间的运用，建立以牵头医院为枢纽，上联三级医院下通基层医疗机构的远程医疗系统。〔市卫生健康委、市财政局、市委网信办、市工业和信息化局、市医保局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

（三）提升公立医院高质量发展新效能

1.健全运营管理体系。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、信息化、精细化。全市各三级公立医院根据自身条件，选取至少1个运营管理事项作为业财融合试点项目，以点带面，逐步推广应用到其他运营管理事项，提升医院整体运营效益。成立昆明市健康医疗数据中心，建立昆明市公立医院综合改革专家库，对医院高质量发展有关指标进行监测评价。以大数据方法对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。〔市卫生健康委、市委网信办、市财政局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责〕

2.加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，完善全面预算管理评价体系，促进资源有效配置和利用。在二级及以上公立医院设置总会计师，定期公开医院有关财务信息，主动接受社会监督。〔市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责〕

3.完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部管理，防范化解风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。〔市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责〕

4.健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，全面开展公立医院绩效考核，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全紧密型县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。〔市卫生健康委、市委组织部、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局按照职责分工负责〕

（四）激活公立医院高质量发展新动力

1.改革人事管理制度。全面贯彻落实《中共昆明市委办公室 昆明市人民政府办公室关于〈云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施〉任务分解的通知》（昆办通〔2022〕56号）。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。根据省级部署推进公立医院人员总量管理试点工作。加强与云南省高等院校合作，增加市属三级甲等医院为附属医院，提升医院综合科研教学能力和学科建设水平，增强医院在全省及西南地区影响力。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，允许采取专项招聘、校园招聘、考察招聘、比选招聘等方式，落实高层次人才各项扶持政策。医院可根据业务发展需求，对引进的特殊紧缺岗位具有副高以上专业技术职称、有过1年以上管理经验的可直接任命为临床业务科室负责人。落实岗位管理制度，对岗位管理规范的医疗卫生机构，可适当增加高级专业技术岗位比例。到2025年，二级及以上医疗机构药学（中药学）专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%，增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。〔市人力资源社会保障局、市委编办、市卫生健康委、市教育体育局、市财政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

2.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”和国家、省关于深化公立医院薪酬制度改革要求，科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平。加强对各县（市）区的督促指导，推动落实政府办医责任和公立医院投入政策。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励探索公立医院主要负责人年薪制，院长年薪由财政承担。〔市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市财政局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

3.加快人才培养力度。加快与京、沪等医疗资源富集地区的合作，落实青苗、晚霞、引进、选送“四位一体”人才培养计划，重点培养青年人才，辅导和鼓励博士研究生职称晋升、申报研究生导师和各类人才项目。开展中医药师承教育及师带徒，培育四级中医药学术传承工作体系。可持续培养中医学术继承人，打造中医药传承创新源动力。落实昆明市卫生科技人才培养项目，到2025年为全市累计培养80名昆明市医学科技领军人才（十工程）、300名昆明市医学科技学科带头人（百工程）和500名昆明市医学科技学科后备人才（千工程），建成100个医学研究机构（医学技术中心）。建立诊疗与教学相结合的卫生人才培养机制，加强全科医生等紧缺专业人才的培养，累计培养300名紧缺专业人才。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、助理全科医生培训制度，加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地、临床技能中心建设。〔市卫生健康委、市财政局、市教育体育局、市人力资源社会保障局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

4.完善医务人员评价政策。按照国家、省深化卫生专业技术人员职称制度改革政策要求，完善昆明市卫生专业高级职称申报评审标准。坚持德才兼备、以德为先，鼓励卫生专业技术人员钻研医术、弘扬医德、匡正医风；坚持实践导向，科学评价，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线；坚持以用为本，服务发展，促进人才评价与使用相结合，使人才服务于公立医院高质量发展。〔市卫生健康委、市委组织部、市人力资源社会保障局，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

5.深化医疗服务价格改革。落实云南省关于医疗服务价格动态调整的要求，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。加快审核新增和修订医疗服务价格项目。完善中医（民族医）、互联网等医疗服务价格政策。〔市医保局、市卫生健康委、市发展改革委、市财政局按照职责分工负责〕

6.深化医保支付方式改革。按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）要求，逐步扩大DRG付费医疗机构范围。探索精神病按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，坚持结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（医疗集团）成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。探索符合中医药服务、“互联网+”医疗服务、新技术应用等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。〔市医保局、市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局按照职责分工负责〕

（五）建设公立医院高质量发展新文化

1.强化患者需求导向。遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院、儿童友好医院。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，增进理解与信任，为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。〔市卫生健康委、市委宣传部、市教育体育局、市民政局、市红十字会按照职责分工负责〕

2.建设特色鲜明的医院文化。践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“劳模工匠”等评选活动为契机，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。〔市卫生健康委、市委宣传部、市文明办、市总工会、市教育体育局按照职责分工负责〕

3.建立保护关爱医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，落实安全保卫责任制，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，基层公立医疗机构落实医疗责任险比例保持在50%以上。〔市卫生健康委、市教育体育局、市公安局、市人力资源社会保障局、团市委，各县（市）区人民政府按照职责分工负责〕

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

1.全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，集体研究决定重大问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告规则，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。把党的领导融入医院治理全过程和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。〔市委组织部、市卫生健康委按照职责分工负责〕

2.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设。二级及以上的公立医院、设党委的公立医院，应当实行党委书记和院长分设。其他公立医院根据实际情况宜兼则兼、宜分则分。实行党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。落实公立医院领导人员任期制和任期目标责任制。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，建立联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。〔市委组织部、市委编办、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责〕

3.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。加大临床医技科室党支部书记“双带头人”培养力度，“双带头人”担任党支部书记比例，三级医院2022年达到85%以上、2025年达到95%以上，二级医院逐年提升。建立健全把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。〔市委组织部、市卫生健康委按照职责分工负责〕

4.落实党风廉政建设主体责任和监督责任。强化公立医院党委全面从严治党主体责任，抓实党风廉政教育，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定及国家有关法律法规情况的监督检查。健全完善医院内部治理结构和风险防控机制，加大对职务（职称）评聘、重大基建项目、大型设备、大宗物资及药品采购、财务管理等重点领域和关键环节的监督力度。坚持不懈反“四风”，加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履职能力，构建风清气正政治生态，打造清廉医院。〔市卫生健康委负责〕

5.落实公立医院党建工作责任。各县（市）区党委加强统一领导，组织部门要履行牵头抓总职责，卫生健康部门具体负责。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。强化党建工作保障，健全党务工作机构，按照不低于职工总数的5%配齐配强专职党务干部，落实保障激励措施。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。〔市委组织部、市委宣传和社会事业工委、市卫生健康委、市民政局按照职责分工负责〕

三、保障措施

（一）加强领导，落实工作责任。市级有关单位、各县（市）区要高度重视，加强领导，把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革，为公立医院高质量发展创造良好环境。

（二）完善政策，落实投入责任。市级有关单位、各县（市）区要按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院、老年病医院等专科医院的投入倾斜政策。

（三）积极组织，加强监测评价。市级有关单位、各县（市）区要按照国家和省公立医院高质量发展评价指标体系的要求，与公立医院绩效考核等有机结合，按属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，对医院学科建设、专科建设、人才培养情况进行评估，及时上报有关情况。

（四）挖掘提炼，总结推广经验。全市各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全市公立医院高质量发展取得实效。

昆明市人民政府办公室

2022年12月28日