一、背景链接

10月10日，北京创新完善养老服务模式试点在西城广安门街道正式启动。针对大城市居家养老痛点难点，聚焦当下越来越多的老年人居家养老需求，北京提出就地居家养老服务模式，推动实现养老服务全要素供给、全天候响应、全方位服务、全链条管理，通过服务模式创新，老人一键呼叫，即可将专业机构养老服务送进老年人家里。据了解，截至2021年底，北京全市共有常住老年人口441.6万人，占全市常住人口的20.2%，全市备案运营养老机构（含养老照料中心）共收住老年人4.34万人，绝大多数老年人仍选择居家养老作为主要养老方式。

二、深度解读

★国家人口老龄化战略

积极应对人口老龄化已确定为国家战略。中共中央、国务院先后印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》，国务院先后印发“十三五”“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划，召开了党的十八大以来第一次全国老龄工作会议，新时代老龄工作政策体系不断完善。

我国多层次社会保障体系不断健全。截至2021年底，全国共10.3亿人参加基本养老保险。基本医疗保险覆盖13.6亿人，参保率稳定在95%以上，全民医保基本实现。长期护理保险试点城市达49个，参保人员达1.45亿。

养老服务体系建设也持续加强。国家卫健委不断完善养老服务支持政策，增强养老服务供给能力，补齐养老服务短板弱项，提升养老服务质量。截至2022年第一季度，全国养老服务机构和设施总数达36万个，床位812.6万张，床位数是2012年底的近2倍。老年健康服务体系建设扎实推进，老年健康与医养结合服务已纳入基本公共卫生服务项目，老年健康促进行动持续开展，不断提高老年人健康管理和服务水平。截至2021年底，全国共有两证齐全医养结合机构6492个，机构床位总数175万张，医养签约近7.9万对。

此外，国家大力发展老年教育，在基层设立超过4万个老年教育学习点。各级公共文化设施均已面向老年人免费开放，各地旅游景点对老年人门票实行减免优惠政策，广大老年人积极参与各类文体活动。国家还积极开展城镇老旧小区和特殊困难老年人家庭适老化改造，推进老年宜居环境建设，启动全国示范性老年友好型社区创建，并出台政策措施，解决老年人运用智能技术困难问题，帮助老年人跨越“数字鸿沟”，大力营造养老孝老敬老的社会氛围。

未来，我国将继续实施积极应对人口老龄化国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，加快健全社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系，大力弘扬孝亲敬老传统美德，落实好老年优待政策，维护好老年人合法权益，发挥好老年人积极作用，让老年人共享改革发展成果、安享健康幸福晚年。

★常见养老服务模式

1.机构养老。包括养老院、养老公寓等多种情形。喜欢过群体生活的老年人，尤其是孤寡老人居住于养老院，或组建大型的老年社区，组织大量的老年人自愿前来入住，社区内为老年人提供所需要的各方面专门化服务。机构养老将是未来养老的一大主体方式。

2.居家养老。居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构内，安度晚年生活的传统养老方式。

3.居家式社区养老。老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。社区居家养老弥补了家庭养老的不足，是政府大力倡导的一种新型养老模式。

4.乡村养老。乡村的空气新鲜，生态环境优越，生活成本低廉，吸引了众多的退休老人前来养老。有的城市老人本来家乡就在农村，退休后是叶落归根；有的老人是收入低，居住城市感觉生活成本昂贵，故希望在农村养老可生活得轻松些；有的老人喜欢贴近大自然，终日种草养花，爬山嬉水，整日与大自然做伴也是人生一大乐趣，所以催生乡村养老这一养老模式。

5.以房养老。老人将自己的产权房抵押或者出租出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。通过一定的金融机制或非金融机制，将住房蕴含的价值尤其是自己身故后住房仍然会保留的巨大价值，在自己生前变现套现用来养老。以房养老已经受到社会的极大关注。

6.异地养老。鉴于不同地域的房价、生活成本和生态环境的巨大差异，从那些生活成本高，而居住环境恶劣的大城市移出，迁移到生态环境优越，生活成本较低的城镇养老居住。

7.基地养老。在大城市周边生态环境优越、交通便利、经济相对不够发达的区域，建造大规模的养老基地，将城市的老年人自愿移入居住，实施基地养老。这一做法既可大大提升养老的品位和生活质量，又相对节约了养老成本。老年人居住在基地养老后，还可以将原居住于城市的已闲置住房，通过出租或出售的方法将价值搞活。

8.合居养老。一些老人可以商议将自己的住房出售，将钱财合并一起，对养老问题做个特殊组合，在较好的地段合资购买面积较大，功能较好的住宅，大家居住一起，合作购房，共同居住开销，结成一个养老的生活共同体搭伴养老。养老生活成本也大幅度降低，又消除了寂寞空虚感。

9.集中养老。浙江省的农村，以乡镇为单位举办养老机构，将村庄的“三无”老人适度集中一起居住养老，由政府来买单。此举解决了农村老人的众多问题，受到好评。

10.钟点托老。在居住社区内像举办幼儿园那样举办一两个托老所，或者说老年活动室等，向老人们提供饮食、娱乐、图书等，老人们白天在此托管，儿女们也感觉到很放心。

11.小型家庭养老。利用自己的住房，把其装修成适合老年人居住的场所，一般10张床左右，雇佣养护员或由原家庭成员为受养员服务。

12.货币化养老。货币化养老就是由相关部门拿出一定的资金，以货币券的形式向特困老人发放，老人可以持券到社区购买服务，从而实现居家养老。

13.消费养老。在不改变消费者消费习惯以及市场商业习惯下，通过日常消费，由国家授权单位，通过一定消费积分比例，增攒养老金。

14.医养结合养老。全国多地探索医养结合的养老模式，北京市的西城、朝阳、海淀、顺义、密云五个区试点“失能补贴”，对经济困难的高龄和失能老年人进行补贴，每月不低于300元，帮助他们提高购买居家养老服务的能力；广西提出建立功能完善、覆盖城乡的养老服务体系，符合标准的社区居家养老服务中心基本覆盖城镇社区。此外，把医疗服务下沉到社区和养老机构的模式也是一种有益的探索。

15.养生养老社区养老。随着养老需求不断释放，一些新型养老模式也已出现，如养生养老社区，该项目通过会员型养老公寓结合产权型亲子养老产品，依托于全配套设施，实现父母同子女两代居住的生活理念，打造三代人全龄共生的社区。

16.农村社会互助养老新模式。“村级主办”就是由村委会利用集体资金、闲置房产或租用农户闲置房产设施，村集体量力而行地承担水、电、暖等日常运转费用。“互助服务”就是由子女申请、老人自愿入住，衣、食、医由本人和子女保障。院内老人年轻的照顾年老的，身体好的照顾身体弱的，互相帮助、互相服务，共同生活。“群众参与”就是由村集体组织、动员和鼓励村民、社会力量和志愿者，特别是外出经商“成功人士”回报乡亲，为互助幸福院提供经济支持或服务。“政府支持”就是由各级政府从政策、基础设施建设、资金、管理培训等方面给予支持、指导。

★北京市养老服务政策体系建设情况

出台专项规划。编制《北京市养老服务专项规划（2021年—2035年）》，明确各区、街道（乡镇）各类养老服务设施的空间布局、功能结构、数量规模，推进地区平衡和结构合理；明晰养老服务产业的可预期目标和发展路径，推动养老服务业全面协调可持续发展；设定2025年到2035年中长期两阶段发展目标，围绕国际一流的和谐宜居之都及老年友好型城市的建设目标，坚持“老、残、儿”一体化发展原则，建成全面覆盖、城乡统筹、独具北京特色的“三边四级”精准居家社区养老服务体系。

细化服务政策。出台发展养老服务业、加快养老机构建设、深化公办养老机构改革、推进医疗卫生和养老服务相结合、老年人分类保障、放开养老服务市场、加强老年人照顾服务等政策文件70余份。2020年5月，印发《关于加快推进养老服务发展的实施方案》，首次将失能、失智老年人纳入基本养老服务对象范畴。规范有序发放养老服务津贴补贴，为符合条件的老年人免费发放养老助残卡，在乘车、游览、购物等方面给予优惠。出台关于建立居家养老巡视探访服务制度的指导意见，对城乡独居、高龄及其他困境的老年人开展定期巡视探访。

补齐农村短板。印发《关于加强农村养老服务工作的意见》《关于做好农村幸福晚年驿站建设工作的通知》，在农村养老服务设施规划、土地保障、建设支持、运营资助等方面加大倾斜力度，对建成运营的幸福晚年驿站，按城区驿站标准的1.5倍予以资助。结合农村资源特点和实际现状，开展就地养老和互助养老，探索“党建引领+农村养老+志愿服务”养老服务模式，截至2021年11月底，累计建成300个农村邻里互助养老服务点。

加强人才培养。印发《北京市养老服务人才培养培训实施办法》，提高从业人员薪酬待遇；对符合条件的养老护理员发放护理岗位奖励津贴，最高每人每月1500元；建立市、区养老服务机构分级培训体系。印发《北京市养老护理员职业技能培训实施方案》，对在养老服务机构内专职从事养老护理服务工作的人员，经培训考试合格后，按照每人1500元的标准给予培训机构职业技能培训补贴。制定开展养老护理职业发展体系改革试点工作实施方案，在海淀区开展为期3年的养老护理职业发展体系改革试点。

★北京市“三边四级”养老方案

自2015年5月1日，北京市开始实施《北京市居家养老服务条例》以来，北京市已构建起“三边四级”养老服务体系，形成了解决超大城市养老难的“北京方案”，取得了有目共睹的成绩。

“三边四级”养老服务体系是指在政府主导下，通过构建市级指导、区级统筹、街乡落实、社区参与的四级居家养老服务网络，实现老年人在其周边、身边和床边就近享受居家养老服务。

“三边”关系是指，各类照护服务基于养老照料中心、社区养老服务驿站向家庭递送，医疗卫生服务从街乡卫生服务中心、社区卫生服务站（护理站）向家庭病床延伸，从而使社区老年人对未来衰弱失能期可就近获取精准有效养老服务产生良好预期。

“四级”是指市－区－街道（乡镇）－社区（村）四级养老服务体系。其中市、区层面，集成区域专业化资源，建设两级养老服务监督或指导中心，作为全市和区域养老服务的运行枢纽和指挥平台；街乡层面，支持社会力量建设街乡镇养老照料中心，使其成为就近养老的集中养老专业服务平台；社区层面，采取“政府无偿提供设施、服务商低偿运营”方式建设社区养老服务驿站，打造社区居家养老服务的“综合服务台”。其中养老照料中心主要利用街乡镇行政区域内的社会资源进行设置和建设，以养老机构为载体，充分发挥照料中心在机构养老和居家养老的辐射和拓展作用。

★《北京市养老服务专项规划》相关内容

规划目标：围绕国际一流的和谐宜居之都及老年友好型城市的建设目标，坚持老残儿一体发展原则，全面建成全面覆盖、城乡统筹、独具北京特色的“三边四级”精准居家社区养老服务体系。到2025年，全市千人养老床位数达到7张，建立起与北京市社会经济发展水平相当、城乡一体的精准养老服务体系。实现养老服务设施均衡布局，实现街乡镇养老照料中心和社区养老服务驿站全覆盖，街乡镇养老服务联合体和市区养老服务联动支援机制不断推进，京津冀区域养老服务协同发展深化拓展。到2035年，全市千人养老床位数达到9.5张，全面建立街乡镇养老服务联合体和市区养老服务联动支援机制，失能失智老年人90%以上可获得优质高效的长期照护服务，老年人可享受便捷可及、品质较高的养老服务。

基本养老服务对象。《规划》覆盖全市60周岁以上（含60周岁）常住老年人、60周岁以下残疾人和18周岁以下困境儿童，以及其他有照护需求的特殊群体，并为北京市常住老年人口中有长期持续照护需求的重度失能、失智老年人规划了养老床位。根据当前经济社会发展和财政保障能力，针对本市60周岁以上（含60周岁）常住老年人，划定以下三类人群为基本养老服务对象：一是具有本市户籍的城乡特困老年人托底保障群体，二是低保或低收入家庭失能、失智、高龄老年人等困境保障群体，三是失能、失智、重度残疾、计划生育特殊家庭老年人等重点保障群体。

四项“服务包”。《规划》确定了“家庭基础、社会参与、市场主体、政府兜底”养老责任模式，明确了“市级示范引领、区级补充指导、街道（乡镇）区域保障、社区（村）精准服务”四级功能。根据《规划》，老年人将获得养老服务便利包、养老服务舒心包、公共设施安全包和睦邻养老互助包，使养老服务更便利、舒心、安全、多元。通过社区养老服务驿站、街道（乡镇）养老照料中心与社区卫生服务中心（站）等区域服务资源协同建设“十五分钟养老服务圈”，老人享受服务更便利；养老机构的服务逐步延伸至居家社区，社区助餐、助洁、助浴、助行等服务全面覆盖，老人享受服务更舒心；对住宅公共设施、商场、公园、景区等与老年人日常生活密切相关的公共设施进行无障碍设计与改造，老人享受服务更安全；各类志愿服务组织发挥积极作用，多种形式的助老惠老志愿服务活动越来越多，老人享受服务更多元。

三种养老服务合作机制。根据《规划》，北京将创新建立三种养老服务合作机制。一是打造街道（乡镇）养老服务联合体，让所有基本养老服务对象以及其他老年人可在常住的街道（乡镇）获得基本养老服务，就近选择养老服务设施，获取在所属街道（乡镇）的养老床位，获得便捷、专业的临时托养或长期照护服务。二是推动建立城郊养老服务协作体，通过区域协作，解决核心城区空间不足的问题，满足老年人的养老服务需求。三是推动建立京津冀养老服务协同体，让老年人在环北京周边有更广阔的选择空间，按自身需求、喜好选择合适的养老机构，享受舒适、宁静、专业的养老服务。

差异化设立养老服务设施配置标准。北京市将以各级政府承担的基本养老服务保障责任为切入点，聚焦失能老年人的养老服务需求，坚持养老服务的公益属性，坚持养老服务设施“动态调整、只增不减”。《规划》以总体规划空间布局为基础，差异化提出各圈层养老服务设施配置标准。从空间分布上，以“一核一主一副、两轴多点一区”的城市空间结构为依据，分区引导养老设施空间布局。中心城区内充分利用疏解腾退以及闲置空间，重点补齐社区养老设施短板；城市副中心发挥示范引领作用，提高养老服务设施建设水平及服务保障能力；多点地区主要承接中心城区养老服务功能外溢，合理配置本地城乡养老服务设施；生态涵养区按照绿色发展理念建设健康养护等养老服务设施，加强山区基层养老服务设施建设。在养老服务设施结构上，从注重机构建设转变到着力发展居家养老服务，统筹安排居家、社区、机构养老床位比例，加快建设兼具机构、社区、居家养老服务功能的养老照料中心。通过增设家庭照护床位、推进居家适老改造工程、完善社区资源和服务体系、建立农村养老服务网络，将养老服务设施逐步向居家、社区、农村倾斜；注重医养结合，鼓励养老机构与医疗机构就近布局，简化医疗机构提供养老服务的建设、消防资质认可流程；坚持“老、残、儿”一体化原则，以养老服务设施为主线，推动各类福利设施共建共享。

构建老年友好型社会。随着人口老龄化速度加剧，构建老年友好型社会是对“老有所养”内涵的深度挖掘。为进一步推进老年友好型社会建设，《规划》倡导积极的养老理念和养老方式，提高老年人的社会参与度，引导老年人树立社会化养老服务的消费观念。同时，强调要不断优化适老居住环境，鼓励发展老年人紧急呼叫产品与服务，鼓励安装独立式感烟火灾探测报警器等设施设备。逐步实施针对特殊老年人的既有住房适老化改造，以缓解老年人因生理机能变化导致的不适应，增强老年人居家生活的安全性、便利性和科学性。普及公共基础设施无障碍建设，加强对超市、公园、景区等与老年人日常生活密切相关的公共设施的无障碍设计与改造，重点对坡道、楼梯、电梯、扶手等进行改造，保障老年人出行安全。

★北京市创新完善养老服务模式试点

创新完善养老服务模式是以居家老年人服务需求为导向，特别是聚焦重度失能失智老年人专业化照护护理刚性需求，做到全要素供给、全天候响应、全方位服务、全链条管理，构建老百姓买得起、买得到、信得过的居家养老照护服务体系。

全要素供给是针对老年人家庭养老刚性需求，提供质量优于现有解决方案、价格低于现有解决方案、可持续可信赖的居家照护服务综合解决方案，覆盖“床、护、助、餐、医、康”的一体化、全要素、普惠型的市场供给和保障体系。

全天候响应是指无论刮风下雨，无论冬冷夏炎，只要签约居家老年人通过一键呼系统提出服务需求，市场主体都能够做到随时响应，24小时有求必应。

全方位服务是依托养老服务需求注册系统、居家服务站和养老管家，链接整合老年人周边各类服务主体、服务资源，可有效满足老年人各类个性化、多样化、差异化的服务需求。

全链条管理是构建项目部负总责、居家服务站具体操作、养老管家执行落实的服务质量监管体系，从需求注册、上门入户服务、过程管理、服务评价、异议处理、保险支持、绩效考核等方面，全面实施标准化、规范化、全流程、全链条管理，保障居家养老服务供给的闭环管理、无缝衔接、全程可追溯。

三、实战应用

例题1：为不断提升老年人获得感、幸福感、安全感，加快推进联合体建设，实现养老服务供需精准对接，北京市拟印发《关于推进街道乡镇养老服务联合体建设的指导意见》。请结合给定材料和工作实际，补充完整《意见》中第四部分“工作要求”的内容。要求：表述得当，内容全面，切实可行，600字以内。

【参考作答】

四、工作要求

（一）强化组织领导。各区要发挥统筹协调作用，建立健全工作机制，科学谋划联合体建设工作。各街道乡镇要将联合体建设列入重点工作内容，加大政策执行、资源统筹、资金支持力度，稳步推进联合体建设。

（二）开展评价考核。将联合体建设纳入“七有”“五性”监测评价指标体系。建立联合体等级评价机制，以区域老年人满意度、各部门涉老相关政策和任务清单落实情况为重要指标，市民政局每年组织对联合体建设运行情况进行评价，督促街道乡镇切实履行属地养老服务责任；各级民政部门对评价结果进行科学分析，针对区域老年人高频共性问题加强指导，积极推动问题解决。

（三）加强支持保障。各区要扎实推进联合体建设工作，坚持试点先行，加强机制创新，制定相应的激励措施。各区财政部门要按照本市有关政策规定、本区财政预算管理体制和相关资金保障渠道，统筹做好资金保障工作。街道乡镇要加强统筹实施，用足用好涉老相关政策和资金资源，积极推动项目落地。各级民政部门要加强业务指导，制定相关支持政策，积极引导品牌公益组织参与联合体运行管理。联合体可同时为残疾人、儿童提供服务。

（四）做好宣传引导。加大宣传力度，让更多老年人及家庭、相关单位充分知晓联合体的服务内容、服务方式和工作情况，引导社会各界力量积极支持和参与联合体建设运营工作。

例题2： 10月4日是我国传统节日重阳节，是属于老年人的节日。近日，老人不会使用健康码、老人在“数字时代”的困境等消息频繁引起热议，为此，北京市老龄办、市老龄协会发出智慧助老行动倡议书，呼吁社会通力合作，帮助老人跨过“数字鸿沟”。请结合给定材料和北京实际，拟写倡议书。要求：格式正确，表述得当，内容全面，1000字左右。