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让更多好药成为平价药

前不久，国家医保局举行新闻发布会，公布2023年国家医保药品目录调整结果。在之前的药价谈判中，再现“灵魂砍价”名场面。比如，一款糖尿病口服原创新药的报价，从15元到5.54元、5.52元，再到5.49元，最后以5.39元谈判成功。

自从我国开启医保药品目录谈判以来，“灵魂砍价”已成常态，留下了许多名场面和砍价金句。“降价别跟挤牙膏似的”“每个患者小群体都不该被放弃”“目标是一致的，我们都不希望被套路”……真诚且专业、坚定又温暖的“灵魂砍价”，让许多网友动容。

今年的医保谈判更显规范化、精准化。一方面是我国医保药品的采购机制和谈判机制在不断优化，流程更加透明、规则更加完善；另一方面，经过多年历练，谈判技巧更加娴熟而从容。无论激烈还是温和，砍价目的都是一样的，那就是让群众看得起病、用得起药，给万千家庭带来健康的希望。

“一毛一分的拉锯”，背后都是民生大账。此次发布会显示，本次共有121个药品谈判或竞价成功，平均降价61.7%，叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

其实，单纯杀价并不是最终目的。就像一位谈判代表说的，药品谈判是一个需要综合评判的系统工程，需要兼顾多方利益。一个合理的价格，既要让绝大部分患者负担得起，惠及最多群众，又要让企业有足够的利润空间，保证生产积极性和创新可持续性，同时要让医保基金得到更好的利用，多方共赢才能相向而行。

因此，“灵魂砍价”能否达成，靠的绝不只是谈判技巧，还要靠完善的制度。只有药品采购机制越理越顺，谈判机制越来越规范，日趋完备的“机制砍价”才能让更多好药、“天价药”成为平价药、百姓药。从这个角度看，今年的谈判少了“火药味”，却让人心里更有底、更安心。

同时，也必须意识到，有不少群众反映，有些药入了医保却难买到。持续破解群众买药难、买药贵问题，还需要通过深化医疗体制改革，在畅通药品进医疗机构“最后一公里”上多下功夫，推动药品谈判成果尽快落实，惠及广大群众。

（摘编自《浙江日报》，原题为《“灵魂砍价”，只为托底民生》）朱浙萍；《 人民日报 》（ 2023年12月22日   第 05 版）

与低温较量，全力做好抗震救灾

12月18日23时59分，甘肃临夏州积石山县发生6.2级地震，震源深度10公里。地震发生后，习近平总书记高度重视并作出重要指示，甘肃临夏州积石山县6.2级地震造成重大人员伤亡，要全力开展搜救，及时救治受伤人员，最大限度减少人员伤亡。灾区地处高海拔区域，天气寒冷，要密切监测震情和天气变化，防范发生次生灾害。贯彻落实习近平总书记重要指示，各方力量火速集结，全力以赴排查搜救、救治伤员，打通救援生命通道，尽力安置受灾群众，抢修受灾基础设施，严防余震、低温等次生灾害，抗震救灾各项工作紧张有序进行。

灾情严重，国务院抗震救灾指挥部、应急管理部将国家地震应急响应提升至二级；国家防灾减灾救灾委员会、应急管理部将国家救灾应急响应提升至二级。在当下的抗震救灾工作中，最大的难点在于当地的低温天气。据报道，震中所在地积石山县位于黄土高原与青藏高原过渡地带，地形复杂，海拔在1735米至4309米，县城海拔2300米左右，近期恰逢寒潮过境，震区最低温度降至零下15℃左右。

专业人士表示，低温天气下被困者生理机能下降，或出现失温症状。若户外气温低于零下10℃，被压埋在废墟下没受伤的人员，能坚持的时间也只有5至10小时。这就意味着普遍意义上的黄金救援72小时，在这次地震救援中会有较大幅度的缩短。

低温抗震救灾，是一次考验。寒冷的天气不仅威胁着灾区群众的生命安全，对救援技术装备、救援人员都提出了更高的要求。救援人员在低温环境下穿着防寒服装，身体负重加大，加之低温条件要维持体内的一定温度，必定会消耗更多能量，持续作战易造成体力透支。除此之外，低温对基础设施的抢修、抢通也造成了严重的影响。

低温抗震救灾，更见思路。各项工作紧张有序进行的同时，党和政府已经充分考虑低温情况的紧迫性，抓住主要矛盾，实时发布灾区受灾情况和救援需求，尽可能调动各类专业力量快速有序投入救援，切实做好保障工作。为应对寒冷天气对抗震救灾的叠加影响，国家发展改革委第一时间启动应急响应机制，做好能源电力和生活物资供应保障工作：积极指导电网企业抢修受损电力设施，组织应急供电，全力保障民生和重点用电需求；组织粮食和物资储备局第一时间就近调拨棉帐篷、棉被、棉大衣等救灾物资。

据报道，目前灾区需要的物资包括发电机、长款棉大衣、安全炉灶燃料、食品、保暖设施、安全防火设备、女性用品等正在加紧筹集。甘肃省抗震救灾指挥部表示，下一步将紧紧围绕受灾群众需求，切实保障灾区群众生活，全力组织开展灾情排查和救援工作，全力防范地震次生灾害。与时间赛跑、与低温较量，大家齐心协力，受灾群众一定能渡过这次难关。

（作者：张焱）《光明日报》（ 2023年12月22日 10版）

议论文

必须坚持依靠改革开放增强发展内生动力

——深刻领会新时代做好经济工作的规律性认识③

在上海自贸试验区，“三张桌子”的故事广为流传。自贸试验区管委会曾用三张桌子，来展示政府权力的“瘦身”效果：第一张堆满改革前限制措施共186份文件；第二张摆着被调整的151份文件；第三张上面是自贸试验区改革一年后还留存的35份文件。也就是说，改革第一年，有81%的企业投资限制文件被调整，有的限制条款从此消失。“三张桌子”，一个缩影。十年来自贸试验区改革推出一批首创性举措，不仅大幅提升了对外开放水平，更以制度创新激发内生动力，成为新时代全面深化改革开放的生动写照。

改革开放是决定当代中国命运的关键一招，也是决定中国式现代化成败的关键一招。近期举行的中央经济工作会议从五个方面精辟概括新时代做好经济工作的规律性认识，其中一个重要方面就是“必须坚持依靠改革开放增强发展内生动力”。向改革要动力，善于用改革的办法解决发展中的问题；向开放要活力，坚持以开放促改革、促发展、促创新。坚持依靠改革开放增强发展内生动力，统筹推进深层次改革和高水平开放，不断解放和发展社会生产力、激发和增强社会活力，才能为推动高质量发展、加快中国式现代化建设持续注入强大动力。

“不论世界发生什么样的变化，中国改革开放的信心和意志都不会动摇。”这是坚定不移的决心，更是掷地有声的行动。今年以来，从破除要素流通堵点、卡点，推动全国统一大市场建设，到多措并举促进民营经济发展壮大，一批关键核心技术攻关取得新突破，再到外资准入负面清单连续缩减，现代服务业领域开放力度加大，改革开放红利不断释放，发展动能更加充沛。当前，进一步推动经济回升向好需要克服一些困难和挑战，国内大循环存在堵点，外部环境的复杂性、严峻性、不确定性上升。越是面对风险挑战，越是要用好改革开放关键一招，以更大决心和力度推进改革开放，为企业松绑，为创新除障，为活力护航，把我国发展的巨大潜力和强大动能充分释放出来。

发展出题目，改革做文章。实践告诉我们，唯有全面深化改革，才能更好践行新发展理念，破解发展难题、增强发展活力、厚植发展优势。时至今日，改革更多面对的是深层次体制机制问题，全面深化改革必须向最难处攻坚、向最关键处挺进。不断完善落实“两个毫不动摇”的体制机制，充分激发各类经营主体的内生动力和创新活力；深入实施国有企业改革深化提升行动，增强核心功能、提高核心竞争力；谋划新一轮财税体制改革，落实金融体制改革……按照中央经济工作会议的部署，从制约高质量发展的突出问题和关键环节入手，谋划进一步全面深化改革重大举措，才能行改革之道、革烦苛之弊、开创新之门，不断增强社会主义现代化建设的动力和活力。

中国开放的大门不会关闭，只会越开越大。过去中国经济发展是在开放条件下取得的，未来中国经济实现高质量发展也必须在更加开放条件下进行。当前，中国仍然是全球增长最大引擎，今年对全球经济增长的贡献约为1/3。在各国工商界眼中，中国位列最佳投资目的地，下一个“中国”，还是中国。加快培育外贸新动能，放宽电信、医疗等服务业市场准入，抓好支持高质量共建“一带一路”八项行动的落实落地……坚持推进高水平对外开放，稳步扩大规则、规制、管理、标准等制度型开放，建设更高水平开放型经济新体制，将为中国打开更大发展空间，不断以中国新发展为世界提供新机遇。

改革开放，当代中国最显著的特征、最壮丽的气象。45年前开启的改革开放，是我们党的一次伟大觉醒，孕育了我们党从理论到实践的伟大创造；新时代的中国，正以更大勇气、更实举措，将改革开放这场伟大觉醒引向更高境界，让改革开放这个“根本动力”“活力之源”在新征程迸发出更大能量。

本报评论部；《 人民日报 》（ 2023年12月22日   第 05 版）

岁稔年丰，筑牢大国粮仓

五谷归仓，又迎来一个丰收年！国家统计局近日公布的数据显示，2023年全国粮食总产量13908.2亿斤，比上年增加177.6亿斤，增长1.3%，连续9年稳定在1.3万亿斤以上。今年，在自然灾害多发频发的情况下，粮食生产扛过台风、干旱、洪涝等多重挑战，取得这份丰收答卷，殊为不易。

粮食安全是“国之大者”。沉甸甸的粮袋子，背后不仅是经济账，更连着政治账。今年以来，受极端天气多发、贸易保护主义抬头和地缘政治动荡等多重因素叠加影响，国际粮食市场复杂多变，价格波动剧烈。我国防灾减灾救灾科学有效，市场调节及时有力，牢牢稳住了农业基本盘。全年粮食产量再创新高，折射出我国粮食供给保障能力稳步提升，为加快建设农业强国奠定了坚实基础，也为应对各种风险和挑战赢得战略主动。

看丰收，“中国粮食”“中国饭碗”成色越来越足。从严格落实粮食安全党政同责，到优化粮食品种结构和区域布局，再到推进间套复种、整改复耕，各地积极盘活存量、挖掘增量，播种面积连续4年增加，为粮食丰收打下扎实基础。今年中央一号文件提出：“实施新一轮千亿斤粮食产能提升行动。”在环境资源约束下，与面积相比，粮食单产提升潜力还很大。从实践来看，立足耕种管收、地种药肥全环节找差距，集成配套各类资源措施，300个重点县整建制推进单产提升，对粮食丰收的贡献率达到73%，成为今年秋粮增产的鲜明亮点。

当前，全球粮食产业链供应链不确定风险增加，我国粮食供求紧平衡的格局长期不会改变。习近平总书记指出：“确保国家粮食安全和主要农产品有效供给，是发展农业的首要任务。”解决吃饭问题，根本出路在科技，特别是要紧紧抓住耕地和种子两个要害。一方面，耕地保护要量质并重，以“长牙齿”的硬招实招保数量、提质量，同时，改革完善耕地占补平衡制度，提高高标准农田建设投入标准，促进良田粮用。另一方面，要发挥我国制度优势，深入推进种业振兴行动、农业关键核心技术攻关等，在“底盘技术”、核心种源、关键农机装备等领域发力，强化创新驱动，加快补上短板弱项，挖掘农业科技增产潜力。

保障粮食安全，主产区、主销区、产销平衡区都有责任，必须坚持“饭碗一起端、责任一起扛”。中央经济工作会议提出，“探索建立粮食产销区省际横向利益补偿机制”。受多种因素影响，我国粮食生产持续向主产区集中。近年来，国家对粮食主产区实行以财政转移支付为主的纵向补偿机制，不断加大产粮大县奖励资金投入，调动主产区重农抓粮积极性。在此基础上，继续健全粮食主产区利益补偿机制，有利于优势互补、利益共享、协同发展，进一步形成粮食主产区、主销区、产销平衡区耕地保护合力，促进粮食主产区粮食生产发展和经济实力增强有机统一、农民生产粮食和增加收入齐头并进。

放眼黄淮海平原，新一季小麦已在悄然孕育。近日，习近平总书记对“三农”工作作出重要指示，强调“要全面落实粮食安全党政同责，坚持稳面积、增单产两手发力”。全方位夯实粮食安全根基，把粮食生产抓紧抓实，我们有信心、有底气把饭碗牢牢端在自己手中，绘就更加壮丽的丰收画卷。

郁静娴；《 人民日报 》（ 2023年12月22日   第 05 版）