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【面试预测】请你谈谈如何进一步推动医保服务高效便民

2021-07-09| 来源:北辰遴选·羽华老师

题目:近年来,我国医保服务不断升级,越来越多天价药、救命药纳入医保。但同时,医保跨地区结算不便、部分救命药未纳入医保、医保政策繁琐等问题仍困扰着老百姓的就医获得感。7月7日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,部署进一步推动医保服务高效便民,更好地保障群众健康。请你谈谈如何进一步推动医保服务高效便民。

【参考作答】

尊敬的各位考官,下面我谈谈进一步推动医保服务高效便民的理解。

(背景入题)

民心所向,政之所行。医保服务是一项关乎公众获得感、幸福感和安全感的民生大事。长期以来,老百姓享受到了医保的各项优惠政策,但是异地医保结算难、医保范围外看病贵、医保政策繁琐仍是医保的突出的症结所在,一些重病患者因为外地就医限制过多而不能得到更有针对性的治疗,一些高价药品未纳入医保而导致患者看病成本增加,各地医保政策不一致解答不清晰导致群众难理解等问题,成为人民群众享受医保服务的“堵点”。

在坚持以人民为中心,全面推进健康中国建设的布局下,如何为全体人民提供全方位全周期的健康服务,提升人民群众获得感、幸福感,加快构建更高质量的医保服务是一个重要选项。

(对策)

一是要消除“堵点”,打通异地结算服务“最后一公里”。一方面,要提高医保统筹范围,扩大跨地区通用范围,努力实现更大范围内无限制通用;另一方面,要加快推进跨省住院、门诊费用异地就医结算服务,推动更多医疗机构直接结算异地就医的住院和门诊费用,保障异地工作和居住人员的就医需求。

二是要丰富保险品种和优化预算管理,解决群众“看病贵”难题。一方面,要加快引入商业保险机构参与医保服务,不断丰富保险品种,提高医保精算水平;另一方面,要持续优化定点医疗机构总额预算管理,不断强化激励约束机制,形成“结余留用、超支分担”的责任共担机制,从而让医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力。有力地解决群众“看病贵”难题。

三是要优化流程与加强监管,标本兼治提升群众就医获得感。一方面,要统一规范和优化医保办理流程,简化办理环节和材料,推行医保报销一次告知、一表申请、一窗办成。特别是要依托“互联网+”,全力实现医保服务“网上办”“掌上办”,让人民群众“一次不跑”,切实减轻“来回跑”的负担。另一方面,要强化医保报销全过程监管,从源头上完善法规,做到依法治理;与此同时,还要加大治理力度,依法严厉打击欺诈骗保、诱导住院、虚开发票、滥用药物等行为,守好用好群众“保命钱”。

(结尾升华)

优化医保服务,奏响为民强音。随着医疗服务与互联网的深度融合,线上、线下服务的共同发力,我们有理由相信,我国的医保服务必定会更加高效便民,更好保障群众健康,健康中国的光明前景一定会幸福千万家!

以上就是我对这道题目的理解,谢谢各位考官。

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